I. BỆNH UNG THƯ GAN (HCC)

Ung thư gan là gì?

Ung thư gan là một căn bệnh mà tế bào ung thư phát triển trong gan. Những tế bào này thường tạo thành một khối mô được gọi là khối u. Dạng ung thư gan phổ biến nhất bắt đầu trong các tế bào của gan. Nó được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Phân giai đoạn ung thư gan để tìm ra mức độ nghiêm trọng của ung thư và cách điều trị tốt nhất.

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào gan (HCC)?

Có bốn giai đoạn của ung thư gan. Các giai đoạn này dựa trên kích thước của khối u và mức độ lan rộng của nó. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể giải thích các giai đoạn này cho bạn.

Giai đoạn I	Các  khối u chỉ trong gan và nhỏ hơn 2 cm (1A); Hoặc lớn hơn 2 cm (1B).
Giai đoạn II	Một khối u  lớn hơn 2 cm và đã phát triển thành các mạch máu, hoặc nhiều hơn một khối u nhưng không khối u nào lớn hơn 5 cm. Không có khối u nào di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
Giai đoạn III	Nhiều hơn một khối u , với ít nhất một khối u lớn hơn 5 cm (IIIA); Hoặc một hoặc nhiều khối u đã phát triển thành tĩnh mạch lớn của gan (IIIB). Không có khối u nào di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
Giai đoạn IV	Một  khối u hoặc các khối u đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận (IVA); hoặc đến các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc xương (IVB).

Ung thư gan lây lan khi các tế bào ung thư tách ra khỏi khối u và di chuyển. Những tế bào này có thể xâm nhập vào các hạch bạch huyết, mô và cơ quan lân cận cũng như các bộ phận khác của cơ thể. Khi ung thư gan di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác (giai đoạn IV), nó được coi là ung thư gan giai đoạn cuối.

Lựa chọn phương pháp điều trị?

Việc lựa chọn liệu pháp điều trị ung thư gan phụ thuộc vào giai đoạn ung thư, mức độ hoạt động của gan và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn để chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất với bệnh nhân.

1. Phẫu thuật: Cắt bỏ toàn bộ gan và thay thế bằng gan khỏe mạnh (ghép gan), hoặc cắt bỏ phần bị ung thư. Phẫu thuật là một lựa chọn chỉ với ung thư giai đoạn đầu chưa di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.

          2. Cắt bỏ: Một thủ thuật được thiết kế để tiêu diệt ung thư trong gan của bệnh nhân bằng cách sử dụng nhiệt, tia laser hoặc vi sóng.

3.Thuyên tắc mạch/nút mạch: Một thủ thuật chặn dòng chảy của máu vào mạch máu nuôi khối u để ngăn chặn ung thư phát triển.

4. Liệu pháp nhắm mục tiêu/sử dụng thuốc đích: 

Một loại điều trị bao gồm các loại thuốc nhắm vào các tính năng cụ thể của tế bào ung thư giúp chúng phát triển. Chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào bình thường, gây ra các phản ứng phụ. Thuốc ức chế kinase là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư gan.

Chất ức chế Kinase ngăn chặn các phân tử được biết là gửi tín hiệu cho tế bào ung thư phát triển. Nếu không có những tín hiệu này, khối u thường ngừng phát triển hoặc thu nhỏ lại.

Một số chất ức chế kinase cũng có tác dụng chống tạo mạch. Những tác động này ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của các mạch máu mới nuôi khối u. Nếu không có các mạch máu mới để nuôi dưỡng nó, khối u thường ngừng phát triển hoặc thu nhỏ lại.

5. Xạ trị: Sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư trong gan.

Các loại ung thư thận là gì?

Có một số loại ung thư thận khác nhau. Loại phổ biến nhất được gọi là ung thư biểu mô tế bào thận. Ung thư biểu mô tế bào thận bắt đầu trong các ống hoặc các ống nhỏ của thận.

Khoảng 9/10 trường hợp ung thư thận được chẩn đoán là ung thư biểu mô tế bào thận. Các bệnh ung thư thận khác tác động vào cơ thể theo một cách khác với ung thư biểu mô tế bào thận, do đó việc điều trị cũng khác nhau.

II. BỆNH UNG THƯ THẬN (RCC)

Các giai đoạn của ung thư thận (RCC)?

Giống như các bệnh ung thư khác, ung thư thận có các giai đoạn khác nhau. Giai đoạn cho biết mức độ ung thư trong cơ thể của bệnh nhân và điều này giúp tìm ra cách tốt nhất để điều trị ung thư thận. Ung thư thận được phân chia theo giai đoạn từ I đến IV và các giai đoạn này được xác định như sau:

Giai đoạn I	Các khối u chỉ trong thận và không lớn hơn 7 cm.
Giai đoạn II	Các khối u lớn hơn 7 cm nhưng vẫn là duy nhất trong thận.
Giai đoạn III	Các khối u vượt ra ngoài thận vào các mô lân cận nào đó.
Giai đoạn IV	Các khối u vượt ra ngoài thận và có thể được tìm thấy trong nhiều hạch bạch huyết hoặc di căn xa như: Xương, gan, phổi…

Lựa chọn phương pháp điều trị?

Các lựa chọn điều trị phổ biến cho những người bị ung thư thận là phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

1. Phẫu thuật: Là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho những người bị ung thư thận chưa di căn. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước và giai đoạn của ung thư:

- Loại bỏ toàn bộ thận (cắt thận triệt để): Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ thận, tuyến thượng thận, mô xung quanh và các hạch bạch huyết lân cận.

- Cắt bỏ một phần thận (cắt một phần thận): Bác sĩ phẫu thuật chỉ cắt bỏ phần thận có chứa khối u.

2. Xạ trị: Có thể được sử dụng cho những người bị ung thư thận không thể phẫu thuật. Nó có thể được sử dụng để điều trị các khu vực bên ngoài thận không thể tháo rời bằng phẫu thuật. 

3. Liệu pháp nhắm mục tiêu: 

- Là một loại điều trị bao gồm các loại thuốc nhắm vào các tính năng cụ thể của tế bào ung thư giúp chúng phát triển. Chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào bình thường, gây ra các phản ứng phụ. Thuốc ức chế kinase là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị ung thư thận.

- Chất ức chế Kinase ngăn chặn các phân tử được biết là gửi tín hiệu cho tế bào ung thư phát triển. Nếu không có những tín hiệu này, khối u thường ngừng phát triển hoặc thu nhỏ lại.

- Một số chất ức chế kinase cũng có tác dụng chống tạo mạch. Những tác động này ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của các mạch máu mới nuôi khối u. Nếu không có các mạch máu mới để nuôi dưỡng nó, khối u thường ngừng phát triển hoặc thu nhỏ lại.

4. Liệu pháp miễn dịch: Là một phương pháp điều trị hoạt động với hệ thống miễn dịch của cơ thể để giúp chống lại hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư. Hầu hết các phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch được đưa trực tiếp qua tiêm, truyền.

 

III. THUỐC ỨC CHẾ TYROSIN KINASE (TKI)/THUỐC ĐÍCH

          Chúng tôi chỉ giới thiệu và đề cập về thuốc Cabozantinib (trong nhóm thuốc TKI) trong bài viết này.

Ngày 14/01/2019, cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Cabometyx (Cabozantinib) dùng để điều trị cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) đã được điều trị bằng Sorafenib (Nexavar, Sorafenat) trước đó.

 

Cabometyx (Cabozantinib) được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận giai đoạn cuối (RCC) và điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan đã được điều trị bằng Sorafenib (Nexavar, Sorafenat) trước đó. Việc FDA chấp thuận Cabometyx (Cabozantinib) dựa trên kết quả từ thử nghiệm quan trọng CELESTIAL giai đoạn 3 của Cabometyx (Cabozantinib) cho những bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn cuối đã dùng Sorafenib (Nexavar, Sorafenat) trước đó. Cabometyx (Cabozantinib) đã chứng minh sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê và có ý nghĩa lâm sàng về tỷ lệ sống thêm (OS) so với giả dược.

Cabometyx (Cabozantinib) là một loại thuốc ức chế tyrosine kinase (TKI), nằm trong danh mục liệu pháp nhắm trúng đích. 

          Cabozantinib có các biệt dược (tên thương mại) như: Cabometyx; Cabozanix; Cabozanib; Lucicaboz…

Chúng tôi chỉ cung cấp thông tin. Các nhãn hiệu của Cabozantinib. Thương hiệu, nhãn hiệu trên thuộc về chủ sở hữu là các công ty dược.;

Nội dung các thông tin trong bài viết này không thay thế cho chẩn đoán; phương pháp điều trị và lời khuyên của bác sĩ điều trị chuyên khoa ung bướu;

Thuốc có phù hợp với bệnh nhân hay không là dựa trên quyết định của bác sĩ kê đơn. 

Trong một nghiên cứu về những người bị ung thư gan đã được điều trị trước đó bằng thuốc Sorafenib (Nexavar, Sorafenat)

1. Cabozantinib đã được chứng minh là giúp mọi người sống lâu hơn.

Cabozantinib đã được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng trên những người bị ung thư gan. Tất cả những người trong nghiên cứu đã được cho một loại thuốc gọi là Sorafenib (Nexavar, Sorafenat) để điều trị ung thư gan của họ trước khi dùng Cabozantinib.

+ 470 người đã được điều trị bằng Cabometyx (Cabozantinib);

+ 237 người được điều trị bằng giả dược.

Trong nghiên cứu, mọi người được phép tiếp tục điều trị cho đến khi khối u của họ bắt đầu phát triển trở lại hoặc họ bị tác dụng phụ mà không thể kiểm soát được.

Kết quả từ nghiên cứu cho thấy với Cabometyx (Cabozantinib):

Những người dùng Cabozantinib vẫn còn sống ở mức trung bình là 10,2 tháng so với mức trung bình là 8 tháng đối với những người được điều trị bằng giả dược.

Những người được điều trị bằng Cabozantinib sống mà không có khối u tiến triển (phát triển, lan rộng hoặc nặng hơn) trong thời gian trung bình là 5,2 tháng so với trung bình 1,9 tháng đối với những người được điều trị bằng giả dược.

4% số người được điều trị bằng Cabozantinib thấy khối u của họ thu nhỏ kích thước so với 0,4% số người được điều trị bằng giả dược. Trong thử nghiệm lâm sàng, khối u phải thu nhỏ ít nhất 30% và phải được xác nhận bằng lần chụp thứ hai.

Sorafenib (Nexavar, Sorafenat) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị người lớn bị ung thư gan mà không thể điều trị bằng phẫu thuật.

Kết quả đáp ứng của mỗi bệnh nhân với thuốc Cabometyx (Cabozantinib) có thể khác nhau.

2. Cabozantinib đã được chứng minh là giúp một số người bị ung thư thận giai đoạn cuối sống lâu hơn mà khối u của họ không tiến triển

Cabozantinib được so sánh với Sunitinib trong một thử nghiệm lâm sàng của những người bị ung thư thận tiến triển. Tất cả mọi người trong nghiên cứu này trước đây chưa từng dung thuốc để điều trị ung thư thận tiến triển.

+79 người đã được điều trị bằng Cabometyx (Cabozantinib);

+ 78 người được điều trị bằng Sunitinib

Trong nghiên cứu, mọi người được phép tiếp tục điều trị cho đến khi khối u của họ bắt đầu phát triển trở lại hoặc họ bị tác dụng phụ mà không thể kiểm soát được.

Kết quả từ nghiên cứu cho thấy với Cabometyx (Cabozantinib):

Bệnh nhân dùng Cabometyx (Cabozantinib) sống mà không có khối u tiến triển (phát triển, lan rộng hoặc nặng hơn) trong thời gian trung bình là 8,6 tháng so với thời gian trung bình là 5,3 tháng đối với những người dùng Sunitinib.

Sunitinib là một loại thuốc dùng để điều trị người lớn với ung thư thận tiến triển.

Kết quả đáp ứng của mỗi bệnh nhân với thuốc Cabozantinib có thể khác nhau./.

Thạc Sĩ, Bác sĩ Lê Văn Chính

Chuyên tư vấn miễn phí cho bệnh nhân: Ung thư phổi; Ung thư gan; Ung thư đại tràng; Ung thư thận… Ngày làm việc: Thứ 7 và Chủ nhật Ngày thường: Ngoài giờ hành chính Liên hệ SĐT / Zalo: 096 658 1290 Email: dr.chinh068@gmail.com Web: nhathuocanhchinh.com Miễn phí giao hàng tại: Hà Nội; TP. HCM và các tỉnh, thành khác… Cơ sở 1: 210 Lê Trọng Tấn - P. Khương Mai - Q. Thanh Xuân - TP. Hà Nội Cơ sở 2: 67/22 Lê Đức Thọ - Phường 7 - Q. Gò Vấp - TP. HCM Đảm bảo tư vấn tận tình, hàng chính hãng với giá tốt nhất! Sorafenat, Geftinat, Tagrix, Osimert.. trên toàn quốc Quảng Nam, Quảng Ngãi, Quảng Ninh, Quảng Trị, Sóc Trăng, Sơn La, Tây Ninh, Thái Bình, Thái Nguyên, Thanh Hóa, Thừa Thiên Huế, Tiền Giang, Trà Vinh, Tuyên Quang, Vĩnh Long, Vĩnh Phúc, Yên Bái, Phú Yên, Thuốc có sẵn tại Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh. Tại các tỉnh và thành phố khác, giao hàng chuyển phát nhanh theo đường bưu điện.